Una nueva investigación se centra en las diferencias biológicas y de género que determinan la dosis de antibióticos, la eficacia del tratamiento y los resultados del tratamiento de la sepsis.
También ha llamado la atención sobre cómo el sexo biológico y las desigualdades de género pueden contribuir a un tratamiento subóptimo de la sepsis y perjudicar los resultados para las mujeres.
A pesar de los avances en la detección y el tratamiento tempranos, la dosificación estandarizada de antibióticos a menudo ignora las variaciones a nivel de paciente, particularmente aquellas asociadas con la fisiología relacionada con el sexo y las disparidades de género en la atención.
Este estudio explora las diferencias farmacocinéticas y farmacodinámicas pasadas por alto entre hombres y mujeres y aboga por la integración del sexo y el género en los protocolos de administración de antibióticos.
Se necesitan urgentemente mejoras en el diagnóstico y tratamiento de la sepsis
La sepsis es peligrosa porque es la respuesta extrema y potencialmente mortal del cuerpo a la infección.
A medida que la infección se propaga y desencadena una respuesta inmune generalizada, el cuerpo libera sustancias químicas en el torrente sanguíneo que causan inflamación en todo el cuerpo. Esto puede dañar tejidos y órganos, provocando disminución del flujo sanguíneo, presión arterial baja e insuficiencia orgánica.
La sepsis puede progresar hasta convertirse en shock séptico si no se reconoce y se trata con prontitud. El shock séptico puede provocar una presión arterial peligrosamente baja y provocar la muerte. Incluso con tratamiento, la sepsis puede provocar complicaciones a largo plazo, como fatiga crónica, disfunción orgánica y síndrome post-sepsis.
Esta afección progresa rápidamente, por lo que la detección temprana es fundamental para la supervivencia. El diagnóstico y el tratamiento oportunos con antibióticos y líquidos intravenosos son esenciales para reducir el riesgo de muerte y mejorar los resultados de la recuperación.
Hubo disparidades de género en varias áreas de tratamiento de la sepsis.
Los investigadores encontraron que las mujeres a menudo enfrentan tanto una representación insuficiente en los ensayos farmacológicos para el tratamiento de la sepsis como un mayor riesgo de sobreexposición a los antibióticos.
Las fluctuaciones hormonales, la composición corporal y el aclaramiento renal influyen en cómo se procesan los fármacos, pero estas variables rara vez se consideran en los algoritmos de dosificación.
Por otro lado, los hombres, especialmente los más jóvenes con un aclaramiento renal elevado, pueden recibir una dosis insuficiente, lo que lleva al fracaso del tratamiento.
Los autores escriben: «La dosificación estándar pasa por alto diferencias biológicas importantes: las mujeres son más vulnerables a los efectos secundarios debido al metabolismo alterado y la masa muscular reducida, mientras que los hombres jóvenes a menudo eliminan los medicamentos demasiado rápido para mantener los niveles terapéuticos».
Los roles y prejuicios de género complican la atención a los pacientes
Más allá de la biología, los roles y prejuicios de género complican aún más el tratamiento de la sepsis.
Las mujeres tienen menos probabilidades que los hombres de recibir una intervención agresiva u oportuna, una diferencia que puede atribuirse a una mala interpretación de los síntomas, un comportamiento de búsqueda de atención médica o un sesgo implícito dentro del sistema de emergencia.
Estas desigualdades exacerban aún más las diferencias biológicas que ya afectan la farmacocinética y la farmacodinamia. Las dosis estandarizadas a menudo pasan por alto el hecho de que las mujeres son más susceptibles a la sobreexposición a los antibióticos y a los efectos secundarios, mientras que los hombres más jóvenes con mayor aclaramiento renal se enfrentan a una dosis insuficiente y al fracaso del tratamiento.
Estos desequilibrios resaltan la necesidad de adaptar con mayor precisión la terapia antimicrobiana al tratamiento de la sepsis.
Se necesitan nuevos protocolos con respecto al sexo y los roles de género en el tratamiento
Los autores abogan por el uso generalizado de la monitorización terapéutica de fármacos para personalizar el tratamiento y reducir tanto la toxicidad como la resistencia.
También señalan que menos del 30% de los estudios actualmente reportan datos estratificados por sexo y piden a la comunidad científica que integre protocolos de investigación conscientes del sexo y el género.
El profesor Jordi Rello, coautor del estudio, concluye: «Comprender el sexo y las diferencias determinadas por el género es esencial para avanzar en la medicina personalizada y representa un compromiso para reducir las brechas de equidad».
Source link
