Chris Hornung, director gerente del sector público en TotalMobile, analiza cómo la atención en el hogar debe convertirse en un pilar central de la política de salud para aliviar la presión sobre el NHS.
Cuando el gobierno anunció su tan esperado plan de salud de 10 años este mes, el titular se centró en el GPS, los tiempos de espera y la inversión laboral. En el papel, la ambición fue bienvenida. Cambiando la atención de los hospitales, tratando a las personas más rápido y trasladando más servicios a la comunidad. Sin embargo, hay un área de servicio que aún se pasa por alto para quienes trabajan en el sistema. Cuida en casa.
Si desea tomar una presión real de los servicios agudos, no puede tratar el cuidado del hogar como un complemento. Debería ser una parte central de cómo gestiona su salud.
Debes estar a la vanguardia de por qué necesitas cuidarte en casa
Durante décadas, el NHS ha sido encerrado en un modelo reactivo, y una vez una crisis alcanza el desafío de tratar la enfermedad. Sin embargo, la atención en el hogar invierte esa lógica. Se trata de administrar condiciones más rápidas. Previene el deterioro. Mantenga a las personas lo suficientemente bien como para evitar necesitar camas de hospital.
Hay tecnología para hacer esto bien. Las personas pueden rastrear su presión arterial, niveles de oxígeno y movilidad desde casa y ser advertidos si algo no está bien. Pero no se trata de reemplazar a las personas con máquinas. Es crear condiciones de atención más rápidas y mejores sin la necesidad de hospitalización. El NHS es bueno para planificar el futuro, pero habla sobre un modelo «cercano al hogar», pero no es suficiente para la atención por su hogar predeterminada.
Brechas de conversación de recaudación de fondos
Lo que el plan claramente no aborda es cómo se financiará este cambio. Sí, estamos hablando más sobre la salud de la comunidad. Sin embargo, en el Reino Unido, gran parte de ese trabajo es confiado por los gobiernos locales en lugar de por el NHS.
En este punto, hay pocos indicios de que los gobiernos locales obtengan el apoyo adicional que necesitan para hacer este trabajo. La mayoría de la atención social para adultos es proporcionada por proveedores privados comisionados localmente. Si se toma en serio su atención en el hogar, deberá financiar su gobierno local para externalizar adecuadamente y monitorear esa atención.
De lo contrario, corremos el riesgo de crear tuberías de hospitales a los que las personas no pueden ir. Por ejemplo, este año, 13,000 camas por día han sido ocupadas por pacientes médicamente adecuados para el alta, desacelerando el flujo de los pacientes y los cuellos de botella están funcionando.
¿Cómo se verá para 2035?
Un poderoso modelo de cuidado del hogar es más que un dispositivo. Se trata de diseñar sistemas flexibles, receptivos y centrados en la persona.
Hoy, muchas personas reciben un «paquete de atención» permanente que permanece sin cambios, incluso cuando hay una necesidad. No es culpa de los cuidadores, pero ahora el sistema está en su lugar, pero no es cómo funciona la salud en la vida real. La gente tiene buenas semanas y malas semanas. Se recuperan, se repiten y mejoran nuevamente.
Lo que debemos apuntar es un plan de atención en tiempo real. Estamos trabajando con varios gobiernos locales para crear un sistema en el que los cuidadores pueden registrar la condición diaria de alguien: cómo manejan su dieta, higiene y movilidad y adaptar el apoyo en consecuencia.
Si alguien está bien, reduzca las visitas. Si atrapan un resfriado o muestran signos de disminución, aumente el apoyo antes de necesitar un viaje de hospital. Estos pequeños cambios en tiempo real pueden marcar una gran diferencia. Son mejores para los pacientes y son mucho más bajos que la atención de emergencia.
Este enfoque también está respaldado por ensayos clínicos recientes publicados en la Lanceta, donde los paquetes de atención domiciliaria flexibles dan como resultado una reducción del 35% en las visitas de hospital no programadas, lo que lleva a un ahorro promedio de £ 586 por persona durante el año del estudio.
El papel de la tecnología
En última instancia, la tecnología necesita apoyar a las personas que brindan atención en lugar de complicar su trabajo.
Tomar continuidad. Sé que es importante que las personas vean al mismo cuidador siempre que sea posible. Pero eso no siempre es realista. El personal tiene vacaciones y días de enfermedad. La clave es que la intervención entiende quién está de visita.
Por ejemplo, recientemente puse a prueba una herramienta que condensa un registro de atención de seis meses en un resumen corto y claro. Los cuidadores pueden leerlo en dos minutos y ya saben qué ha cambiado, qué se espera y la mejor manera de ayudar. Le da a los cuidadores la confianza, le da tranquilidad a los que están bajo el cuidado y brinda flexibilidad a los servicios.
Es una característica pequeña, pero muestra que se puede hacer una tecnología reflexiva. Elimina la fricción y mejora la atención.
Necesito cambiarlo ahora
Debe dejar de dividir su división de fondos en el NHS y las macetas del gobierno local. No refleja cómo viven las personas. A las personas que se están recuperando de la cirugía en el hogar no les importa quién está financiando su física y dieta. Solo necesitan que funcione juntos para que puedan obtener el apoyo que necesitan.
Deberíamos tratar los fondos de salud como una olla en un país. Decida lo que desea gastar en hospital, atención comunitaria y en la atención domiciliaria y asignar en consecuencia. Ahora, el dinero fluye a través de partes del sistema, mientras que otras partes aún son cortas. No es sostenible.
La visión del plan de 10 años del NHS es correcta. Pero sin una inversión real en atención en el hogar, estamos pidiendo a los hospitales que sean demasiado, demasiado tarde.
Tienes la oportunidad de cambiar el sistema antes de que se rompa. Esto significa proporcionar a las personas el apoyo que necesitan y usar dónde viven y la tecnología para que su cuidado sea más inteligente, más rápido y más humano.
Si nos cuidamos adecuadamente en casa, todo lo demás comenzará a funcionar mejor.
Sobre el autor
Chris está impulsando el cambio en el sector, lo que permite a las organizaciones del sector público mejorar la calidad y el volumen de los servicios. Chris aporta más de 15 años de experiencia en el sector y trabaja con algunos de los proveedores de atención social y de salud más grande del NHS del Reino Unido, así como organizaciones privadas de salud y atención social.
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