Un nuevo estudio del Boston Children’s Hospital encontró que las tasas anuales de prescripción aumentaban de manera no lineal a medida que aumentaba el nivel de complejidad médica subyacente del niño, lo que genera preocupación sobre la exposición a los antibióticos en pacientes ambulatorios.
El uso continuo de antibióticos no sólo aumenta la probabilidad de complicaciones relacionadas con los antibióticos, sino que también aumenta la probabilidad de resistencia a los antibióticos. Los niños con complicaciones médicas (CMC) son más vulnerables a las infecciones, pero existe un conocimiento limitado sobre el impacto del uso frecuente de antibióticos en este grupo.
Utilizando datos de reclamaciones de recetas de antibióticos para pacientes ambulatorios de la base de datos multiestatal MarketScan Medicaid, el Boston Children’s Hospital observó que los niños con tres o más afecciones crónicas complejas tenían más probabilidades de recibir recetas de antibióticos de amplio espectro con perfiles de seguridad menos favorables. Los niños con tres o más enfermedades crónicas complejas tienen las tasas de prescripción anual más altas de cualquier grupo de población (adultos o pediátricos).
Este estudio examinó las tasas de prescripción ambulatoria de más de 2 millones de niños.
Los niños de 0 a 18 años que estuvieron inscritos continuamente en Medicaid en 2023 fueron incluidos y categorizados en cinco categorías mutuamente excluyentes de complejidad médica subyacente: sanos (sin afecciones crónicas), afecciones crónicas no complicadas (NC-C) y una, dos o más afecciones crónicas complejas (CCC). Se utilizó la regresión de Poisson para comparar las tasas de llenado de antibióticos por cada 1000 personas entre grupos.
De los 2.357.642 niños incluidos en el análisis, 926.025 (39,3%) obtuvieron al menos una receta de antibióticos (tasa anual de obtención de recetas de antibióticos de 787 por 1.000 (IC del 95%: 786-788)). Las tasas anuales de obtención de recetas de antibióticos por cada 1.000 personas aumentaron con mayores niveles de complejidad médica (p<0,001). El número aumentó de 514 (IC del 95 %: 513, 516) en niños sanos a 2882 (IC del 95 %: 2850, 2915) en niños con tres o más CCC. La exposición a los antibióticos por clase de fármaco varió según la categoría de complejidad médica (Figura 1).
Las penicilinas, cefalosporinas y macrólidos representaron el 93% de las prescripciones de antibióticos en niños sanos, pero sólo el 64% de los antibióticos prescritos en niños con tres o más CCC. Los niños con 3 o más CCC tenían significativamente más probabilidades de que se les recetaran sulfonamidas, quinolonas y aminoglucósidos que otros niños.
Los niños con afecciones médicas complejas representan una población objetivo importante para futuros esfuerzos de administración de antibióticos.
«Este análisis nacional de la prescripción de antibióticos para pacientes ambulatorios para niños con Medicaid muestra que el uso de antibióticos es común: más de un tercio de los niños surtirán al menos una receta de antibióticos en 2023», dijo Kathleen Snow, M.D., instructora de pediatría en el Boston Children’s Hospital y autora principal del estudio.
«Los niños con múltiples afecciones crónicas complejas tuvieron tasas de obtención de recetas de antibióticos significativamente más altas, una mayor exposición anual a los antibióticos y un uso más frecuente de un amplio espectro de clases de antibióticos que los niños sanos. Estos hallazgos sugieren que los niños con afecciones médicas complejas pueden ser una población con implicaciones significativas para futuros esfuerzos de administración de antibióticos».
Los hallazgos se presentarán en la Conferencia 2026 de la Sociedad Pediátrica de América (PAS), que se celebrará del 24 al 27 de abril en Boston.
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